申込みコース ※必須 |
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お名前 ※必須 |
例:山形 花子 |
ふりがな ※必須 |
例:やまがた はなこ |
性別 ※必須 |
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生年月日 ※必須
| 例:H101010 |
郵便番号 ※必須
| 例:990-2442(半角) |
住所 ※必須
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電話番号 ※必須
| 例:023-631-1147(半角) |
E-mail ※必須
| (半角)
諸事情により、急な変更をする場合に利用しますので、 携帯などすぐ見れるアドレスにしてください。 |
E-mail書類受信用
| (半角)
PDFなどで参加にあたって読んでいただきたい書類などが受信できるメールアドレスを登録してください。 上記アドレスで受信できる場合は空白のままで大丈夫です。 |
保護者名 ※必須
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緊急連絡先 ※必須 |
例:090-1111-2222(半角) |
幼稚園・保育園名 ※必須 |
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学年 ※必須 |
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参加履歴 ※必須 |
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スキー技術 ※必須 |
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支払い方法 ※必須 |
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当会をどこで お知りになりましたか |
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その他 |
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下記の事項を了承の上、申し込みください。
- 教室開催時に傷害を受けたときは、当会で加入している傷害保険の給付規定の範囲内で保障いたします。
また、治療費等の別途給付はいたしません。(死亡500万円、入院日額4,000円、通院日額2,000円)
- 入会手続きなどで得た個人情報は、本会の活動を円滑に行うために使用します。
また、活動中に撮影した写真及び動画は、当会の広報または活動の記録などに使用します。
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申込みメールがアプルスに届かない事例が発生しております。現在調査中です。
2、3日たってもアプルスからの確認メールが届かない場合は、023-631-1147までご連絡ください。
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