短期教室申込フォーム
申込教室
  • 短期リラックスヨガ教室火曜コース1/15〜
  • お名前
    ※必須 例:山形 花子
    フリガナ
    ※必須 例:ヤマガタ ハナコ
    性別
    生年月日
    ※必須 例:H101010
    郵便番号
    ※必須 例:990-2442(半角)
    住所
    ※必須
    電話番号
    ※必須 例:023-631-1147(半角)
    E-mail
    ※必須(半角)
    急な連絡をする場合に利用しますので、
    携帯などすぐ見れるアドレスにしてください。その他の連絡には利用しません。
    緊急連絡先
    ※必須 例:090-1111-2222(半角)
    参加履歴
    • 活動参加している
    • 活動参加していた
    • 初めて参加する
    託児利用
    • 託児利用
    • 託児利用なし
    託児利用の方
    お子さんのお名前、性別、生年月日、年齢(何歳何か月か)をご記入ください。


    3日たっても返信メールがない場合は、023-631-1147までお電話ください。
    (メールアドレスの入力ミスなどで連絡がつかない場合があるようです)